ビジネスエリートカード入会申し込み

 REGISTRATION
①会員規約の確認 ⇒ ②お客様情報の入力 ⇒ ③入力内容の確認 ⇒ ④申し込み完了
・下記にお客様情報を入力の上、「入力内容を確認する」ボタンを押してください。
・加盟ホテルでカードを受け取られている方で会員登録がお済でない会員様はコチラへお進みください。
※日本国外にお住まいの方は、インターネットからのご入会はできません。
加盟ホテルにてご入会くださいますようお願いいたします。 		SSL グローバルサインのサイトシール
入会申込みフォーム
お名前（必須）
（全角漢字）		 姓 名 例：日本 太郎
お名前（必須）
（全角カナ）		 姓 名 例：ニホン タロウ
ご住所（必須） 〒 － 例：101-0065（半角数字）

番地まで

ビル名・マンション名・部屋番号など必ず入力下さい。
※入力不備の場合、カードをお届けすることが出来ません。※
電話番号（必須）
（半角数字）		 － －
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（半角英数字）		 入会申込み完了のご案内を配信いたします。
メール受信端末を選択し、メールアドレスを入力ください。
携帯電話等を入力される場合は、ドメイン指定受信で下記を登録し、
メールを受信できるようにしてください。
■ドメイン指定受信：@pup2.co.jp
設定方法は、ご利用端末の取扱い説明書等でご確認ください。
＜メール受信端末＞
パソコン 携帯電話・PHS・その他

例：bec123@pup2.co.jp
確認用
例：bec123@pup2.co.jp
生年月日（必須）
（半角数字）		 西暦 年 月 日
性別（必須） 男性 女性
ポイント還元コースの選択（必須）

ポイント還元コース（Ａコース・Ｂコース）を選択してください。(※Ｂコースの任意申請は、PCサイト版のオンライン申請のみです。)
Ａコース
自動でキャッシュバック

規定日に自動でキャッシュバックいたします。
下記にキャッシュバック口座をご登録ください。		 Ｂコース
お好きにキャッシュバック

お客様からのキャッシュバック申請後にキャッシュバックをおこないます。お好きなタイミングでキャッシュバックを受けるとこができます。
キャッシュバック申請時にキャッシュバック口座をご登録いただきます。
Ａコース　自動でキャッシュバックを選択された方はキャッシュバック口座をご登録ください。
ゆうちょ銀行口座またはその他金融機関口座のいずれかにチェックし、口座を登録ください。
ゆうちょ銀行口座

   ■年４回(3月・6月・9月・12月の各20日)のキャッシュバック
   ■振込手数料 100円/１回		 その他金融機関口座

   ■年２回(3月・9月の各20日)のキャッシュバック
   ■振込手数料 480円/１回
■ゆうちょ銀行口座を入力してください
   ご登録は通常貯金（ぱるる）のみです。
   貯蓄、定期、定額、積立貯金等の口座をご登録いただいてもお振込はできません。
記号
 （半角数字：半角数字５桁）
番号
 （半角数字：半角数字最大８桁）
受取名義人
 （全角カナ）
■銀行口座を入力してください
   ご登録は普通（総合）預金のみです。
   貯蓄、定期、積立等の口座をご登録いただいてもお振込はできません。
銀行名
 （全角漢字）
本店・支店名
 （全角漢字）
口座番号
 （半角数字：半角数字最大７桁）
受取名義人
 （全角カナ）
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